ما هو متلازمة القولون العصبي ؟

(IBS)ما هو متلازمة القولون العصبي ؟

تشخيص وعلاج متلازمة القولون العصبي (IBS)

التشخيص:

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص متلازمة القولون العصبي بشكل قاطع. من المرجح أن يبدأ أخصائي الرعاية الصحية بالتاريخ الطبي الكامل، والفحص البدني، وبعض الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى، مثل داء السيلياك وأمراض الأمعاء الالتهابية (IBD).

بعد استبعاد الحالات الأخرى، من المرجح أن يستخدم أخصائي الرعاية الصحية إحدى مجموعات معايير التشخيص التالية لمتلازمة القولون العصبي:

معايير روما:** تتضمن هذه المعايير ألمًا وعدم راحة في البطن لمدة يوم واحد على الأقل في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الماضية. وعادةً ما يحدث هذا مع اثنين على الأقل مما يلي: ألم وعدم راحة مرتبطة بالتبرز، أو تغير في وتيرة التبرز، أو تغير في قوام البراز.

نوع متلازمة القولون العصبي:** لأغراض العلاج، يمكن تقسيم متلازمة القولون العصبي إلى أربعة أنواع، بناءً على الأعراض: الإمساك السائد، والإسهال السائد، والمختلط، أو غير المصنف.

من المرجح أيضًا أن يستكشف أخصائي الرعاية الصحية ما إذا كنت تعاني من أعراض أخرى قد تشير إلى حالة أكثر خطورة، وتشمل هذه:

* ظهور الأعراض بعد سن الخمسين.

* فقدان الوزن.

* نزيف من المستقيم.

* حمى.

* غثيان أو قيء متكرر.

* ألم في البطن، خاصةً إذا لم يكن مرتبطًا بالتبرز، أو يحدث في الليل.

* إسهال مستمر أو يوقظك من النوم.

* فقر دم مرتبط بانخفاض الحديد.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، أو إذا لم ينجح العلاج الأولي لمتلازمة القولون العصبي، فستحتاج على الأرجح إلى إجراء المزيد من الفحوصات.

**الفحوصات الإضافية.

قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء العديد من الفحوصات للمساعدة في التشخيص.

يمكن أن تشمل الإجراءات التشخيصية:

تنظير القولون أو منظار القولون :في تنظير القولون، يتم استخدام كاميرا متصلة بأنبوب صغير ومرن لفحص كامل طول القولون.

تصوير مقطعي محوسب (CT):** ينتج هذا الاختبار صورًا للبطن والحوض قد تستبعد أسبابًا أخرى للأعراض، خاصةً إذا كان هناك ألم في البطن.

منظار/ تنظير الجهاز الهضمي العلوي:** يتم إدخال أنبوب طويل ومرن عبر الحلق وإلى المريء، وهو الأنبوب الذي يربط الفم والمعدة. توفر كاميرا في نهاية الأنبوب رؤية للجهاز الهضمي العلوي. أثناء تنظير الجهاز الهضمي، قد يتم أخذ عينة من الأنسجة تسمى خزعة. وقد يتم جمع عينة من السائل للبحث عن زيادة نمو البكتيريا. قد يُوصى بهذا الاختبار إذا كان هناك اشتباه بمرض السيلياك.

يمكن أن تشمل الاختبارات المخبرية:

* **اختبارات عدم تحمل اللاكتوز:** اللاكتاز هو إنزيم ضروري لهضم السكر الموجود في منتجات الألبان. إذا لم ينتج الشخص اللاكتاز، فقد يعاني من مشاكل مثل تلك التي تسببها متلازمة القولون العصبي، بما في ذلك ألم البطن والغازات والإسهال. قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية إجراء اختبار التنفس أو يطلب منك إزالة الحليب ومنتجات الألبان من نظامك الغذائي لعدة أسابيع.

* **اختبار التنفس لزيادة نمو البكتيريا:** يمكن لاختبار التنفس أيضًا تحديد ما إذا كان هناك زيادة في نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. زيادة نمو البكتيريا أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين أجروا جراحة في الأمعاء أو الذين يعانون من مرض السكري أو بعض الأمراض الأخرى التي تبطئ عملية الهضم.

* **فحوصات البراز:** قد يتم فحص البراز بحثًا عن البكتيريا أو الطفيليات أو وجود أحماض الصفراء. أحماض الصفراء هي سائل هضمي ينتج في الكبد. يمكن لفحوصات البراز أيضًا التحقق مما إذا كانت الأمعاء تعاني من مشكلة في امتصاص العناصر الغذائية. هذه حالة تُعرف باسم سوء الامتصاص.

**العلاج:**

يركز علاج متلازمة القولون العصبي على تخفيف الأعراض حتى تتمكن من العيش بدون أعراض قدر الإمكان.

غالبًا ما يمكن السيطرة على الأعراض الخفيفة عن طريق إدارة الإجهاد وإجراء تغييرات في النظام الغذائي وأسلوب الحياة. حاول:

* تجنب الأطعمة التي تسبب الأعراض.

* تناول الأطعمة الغنية بالألياف.

* شرب الكثير من السوائل.

* ممارسة الرياضة بانتظام.

* الحصول على قسط كافٍ من النوم.

قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية التخلص من هذه الأطعمة:

* الأطعمة التي تسبب الغازات: إذا كانت الانتفاخات أو الغازات مشكلة، فلا تستهلك المشروبات الغازية والكحولية أو بعض الأطعمة التي قد تؤدي إلى زيادة الغازات.

* الغلوتين: تُظهر الأبحاث أن بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يبلغون عن تحسن في أعراض الإسهال إذا توقفوا عن تناول الغلوتين حتى لو لم يكونوا مصابين بمرض السيلياك. يوجد الغلوتين في الأطعمة التي تحتوي على القمح والشعير والجاودار.

* FODMAPs: بعض الناس حساسون لبعض الكربوهيدرات مثل الفركتوز والفركتانات واللاكتوز وغيرها، المعروفة باسم FODMAPs – أوليجوساكاريدات قابلة للتخمير، ثنائية السكاريد، أحادية السكاريد، وبوليولات. توجد FODMAPs في بعض الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان.

يمكن أن يساعد أخصائي تغذية في هذه التغييرات الغذائية.

إذا كانت المشاكل معتدلة أو شديدة، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية الاستشارة النفسية – خاصةً إذا كان الاكتئاب أو الإجهاد يجعل الأعراض أسوأ.

بناءً على الأعراض، قد يتم التوصية بالأدوية، بما في ذلك:

* **مكملات الألياف:** قد يساعد تناول مكمل مثل قشر البصل (ميتاموسيل) مع السوائل في التحكم في الإمساك.

* **المسهلات:** إذا لم تساعد الألياف في الإمساك، فقد يتم التوصية بمسهلات بدون وصفة طبية، مثل هيدروكسيد المغنيسيوم عن طريق الفم (حليب المغنيسيا) أو بولي إيثيلين جليكول (ميرالاكس).

* **أدوية مضادة للإسهال:** يمكن أن تساعد الأدوية بدون وصفة طبية، مثل لوبيراميد (إيموديوم A-D)، في التحكم في الإسهال. قد يصف أخصائي الرعاية الصحية أيضًا رابطًا لأحماض الصفراء، مثل كولستيرامين (بريفاليت)، أو كولستيبول (كولستيد)، أو كوليسيفلام (ويلشول). يمكن أن تسبب روابط أحماض الصفراء الانتفاخ.

* **أدوية مضادة للكولين:** يمكن أن تساعد الأدوية مثل ديسيكلوفين (بنتيل) في تخفيف تشنجات الأمعاء المؤلمة. يتم وصفها أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من نوبات إسهال. هذه الأدوية آمنة بشكل عام ولكنها قد تسبب الإمساك وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية.

* **مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:** يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في تخفيف الاكتئاب، ولكنه أيضًا يمنع نشاط الخلايا العصبية التي تتحكم في الأمعاء. هذا قد يساعد في تقليل الألم. إذا كنت تعاني من الإسهال وألم في البطن بدون اكتئاب، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية جرعة أقل من المعتاد من إيميبرامين (توفانيل)، أو ديسيبرامين (نوربرامين)، أو نورتيبيلين (باميلور). يمكن أن تشمل الآثار الجانبية – التي قد تقل إذا تناولت الدواء قبل النوم – النعاس وعدم وضوح الرؤية والدوار وجفاف الفم.

* **مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs):** قد تساعد مضادات الاكتئاب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل فلوكستين (بروزاك) أو باروكستين (باكسيل)، إذا كنت تعاني من الاكتئاب وألم وإمساك.

* **مسكنات الألم:** قد يخفف بريجابالين (ليريكا) أو غابابنتين (نيورونتين) الألم الشديد أو الانتفاخ.

**الأدوية الخاصة بمتلازمة القولون العصبي:**

شمل الأدوية المعتمدة لبعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي:

* **ألوكسيترون (لوتروكس):** صُممت ألوكسيترون لإرخاء القولون وإبطاء حركة الفضلات عبر الأمعاء السفلية. لا يمكن وصفه إلا من قبل مقدمي الرعاية الصحية المسجلين في برنامج خاص. ألوكسيترون مخصص فقط للحالات الشديدة من متلازمة القولون العصبي التي يهيمن عليها الإسهال لدى النساء اللائي لم يستجبن للعلاجات الأخرى. لم تتم الموافقة على استخدامه من قبل الرجال. ارتبط ألوكسيترون بآثار جانبية نادرة ولكنها مهمة، لذلك يجب مراعاته فقط عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.

* **إيلوكسادولين (فيبرزي):** يمكن أن يخفف إيلوكسادولين الإسهال عن طريق تقليل تقلصات العضلات وإفراز السوائل في الأمعاء. كما أنه يساعد على زيادة قوة العضلات في المستقيم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان وألم البطن والإمساك الخفيف. كما ارتبط إيلوكسادولين بالتهاب البنكرياس، والذي يمكن أن يكون خطيرًا وأكثر شيوعًا لدى بعض الأشخاص.

* **ريفامكسيمين (كسيفاكسان):** يمكن أن يقلل هذا المضاد الحيوي من زيادة نمو البكتيريا والإسهال.

* **لوبيبروستون (أميليزا):** يمكن أن يزيد لوبيبروستون من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في مرور البراز. تم اعتماده للنساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك، ويتم وصفه بشكل عام للنساء فقط اللاتي يعانين من أعراض شديدة لم تستجب للعلاجات الأخرى.

* **ليناكلوتايد (لينزيس):** يمكن أن يزيد ليناكلوتايد أيضًا من إفراز السوائل في الأمعاء الدقيقة لمساعدتك على تمرير البراز. يمكن أن يسبب ليناكلوتايد الإسهال، ولكن تناول الدواء قبل الأكل من 30 إلى 60 دقيقة قد يساعد.

**العلاجات المحتملة في المستقبل:**

يُجري الباحثون أبحاثًا على علاجات جديدة لمتلازمة القولون العصبي، مثل زراعة ميكروبيوتا البراز (FMT). تعتبر هذه الطريقة قيد البحث حاليًا، حيث تعيد FMT البكتيريا المعوية الصحية عن طريق وضع براز شخص آخر معالج في قولون الشخص المصاب بمتلازمة القولون العصبي. تجري حاليًا تجارب سريرية لدراسة عمليات زرع البراز.

***تنويه: هذه المعلومات للإرشاد العام فقط ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الطبية. يجب الرجوع للطبيب للحصول على توجيهات طبية مُخصصة.

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض تعليمية فقط ولا ينبغي استخدامها كبديل عن الرأي الطبي المهني. يجب عليك دائمًا طلب نصيحة الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية المؤهل الخاص بك بشأن أي أسئلة قد تكون لديك بشأن حالة طبية

* أقرأ أيضا:

هل تفاحة في اليوم تقيك من أمراض القلب و ارتفاع ضغط الدم؟

هل مشاكلك الصحية اساسها الميكروبيوم المعوى؟

*المصادر: 

mayoclinic